Aanvraagformulier inzet Adviseur inclusief onderwijs Vul alle verplichte velden in. Alle velden met een (*) zijn verplicht. Deze aanvraag is bedoeld om begeleiding te ontvangen voor je school. Het doel is om een bijdrage te leveren aan de ondersteuning van leerkrachten, het schoolteam en/of de hele school. We richten ons op het versterken, verdiepen of verbreden van de basisondersteuning en het aanpassen van de onderwijscontext zodat het beter aansluit bij de behoeften van een of meerdere leerlingen. Onze adviseurs inclusief onderwijs werken vanuit het sociaal model van inclusie. Bij dit formulier hoort het protocol inzet van een adviseur inclusief onderwijs. Alle velden met een * zijn verplicht. Naam school(*) Dit veld is nog niet juist ingevuld, vul hier de naam van de school in. Adres school(*) Dit veld is nog niet juist ingevuld, vul hier het adres van de school in. Telefoonnummer school(*) Dit veld is nog niet juist ingevuld, vul hier de telefoonnummer van de school in. BRIN-nummer school(*) Dit veld is nog niet juist ingevuld, vul hier het BRIN-nummer van de school in. Naam intern begeleider / kwaliteitscoördinator(*) Dit veld is nog niet juist ingevuld, vul hier de naam van de intern begeleider / kwaliteitscoördinator in. Naam betrokken leerkracht(en)(*) Dit veld is nog niet juist ingevuld, vul hier de naam in van de betrokken leerkracht(en). Naam directeur(*) Dit veld is nog niet juist ingevuld, vul hier de naam van de directeur in. Telefoonnummer contactpersoon(*) Dit veld is nog niet juist ingevuld, vul hier de telefoonnummer van de contactpersoon in. E-mailadres contactpersoon(*) Dit veld is nog niet juist ingevuld, vul hier het e-mailadres van de contactpersoon in bijvoorbeeld janjansen@provider.nl. Betreffende klas/groep(*) Dit veld is nog niet juist ingevuld, vul hier de betreffende klas/groep in. Type aanvraag(*) Observatie in de klas en handelingsadviezen * Kortdurende begeleiding in de school Dit veld is nog niet juist ingevuld, selecteer hier de type aanvraag. * Een observatie in de klas vindt plaats is samenwerking met de intern begeleider/kwaliteit coördinator van school. Een observatieverslag wordt geschreven door de intern begeleider/kwaliteit coördinator. Geef een korte beschrijving van de hulpvraag van de school/leerkracht. Waar heb je ondersteuning bij nodig en waarom? Wat maakt dat het niet lukt op school en er ondersteuning nodig is? Welke afspraken zijn er door de intern begeleider en/of leerkracht al ingezet en met welk resultaat?(*) Dit veld is nog niet juist ingevuld. Waarom is het wenselijk een adviseur inclusief onderwijs te betrekken? En op welke manier hoop je een beroep te kunnen doen? (*) Dit veld is nog niet juist ingevuld. Wat zijn de verwachte resultaten van de begeleiding? En op de basisondersteuning en/of de onderwijscontext?(*) Dit veld is nog niet juist ingevuld. Eventuele aanvullende opmerkingen of bijzonderheden Invalid Input Bijlagen Voeg nog een bestand toe Uw heeft de captcha niet goed ingevuld. Bericht versturen Velden leegmaken